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            宝宝有黄疸,为什么不能抱去晒太阳?

            原标题:宝宝有黄疸,为什么不能抱去晒太阳?

            刚生下宝宝的新手妈妈,除了要想办法让宝宝顺利吸上第一口奶,往往还会面临另一个问题,那就是新生儿黄疸。

            新生儿黄疸,也称之为新生儿高胆红素血症,是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官的黄染,是新生儿期最常见的临床问题。

            几乎所有的新生儿都有黄疸的升高,只不过有些属于生理性(或称之为非病理性),不需要处理。

            那么,对于那些病理性黄疸的宝宝(多以间接胆红素升高为主),临床上,最常用的退黄方法,就是蓝光照射治疗,简称光疗。

            今天就和大家分享一下病理性黄疸的几个问题。

            1、如何肉眼判断黄疸多严重?

            虽肉眼观察黄疸,误差较大,但仍然是居?#19968;?#29702;观察的主要方法。随着黄疸的逐渐加重,?#26469;?#20986;现头面部、躯干部、四肢、手足心皮肤黄染。

            所以根据黄疸到达的部位,大致判断黄疸程度如下:(“+”增多、数值增大代表黄疸?#26469;?#21152;重)

            如果出现四肢和手足心皮肤的黄疸(提示黄疸达到15mg/dl以上),或者判断不清时,建议到医院进一步检测。大多数黄疸只需要光疗,即有满意效果。

            2、为何不能晒太阳去黄疸?

            不建议在家通过晒太阳、口服中成药退黄。

            试验证明:

            胆红素(黄疸)吸光度最?#24247;那?#22495;为光谱中接近460nm的蓝光区域。虽然日光里有蓝光,但是还有紫外线呢。

            日光直接照射的话,会有热晒伤和紫外线辐射的风险。

            另外,居家隔着窗户晒太阳,在充分暴露皮肤(得脱光光)?#37027;?#20917;下,退黄效果更弱,也不容易保暖。

            所以,可以肯定的说,光疗是简单而有效的方法。

            这一点已成为国内外的专家共识,是住院宝宝退黄方法的首选方法:疗效明显,且副作用少而轻。

            3、宝宝不退黄,会有什么后果?

            ▌黄疸会有什么危害?

            主要是因为新生儿黄疸的主要成分--大量间接胆红素可透过血脑屏障,造成中枢神经系统损伤,严重时发生急性胆红素脑病、核黄疸,留有后遗症。

            ▌黄疸严重到?#27597;?#31243;度,要做光疗?

            当黄疸超过某一水平(光疗标准),可以光疗。黄疸更高,达到换血标准,可以换血(交给医生去判断,本文不展开啦)。

            4、光治前,需要?#24613;?#21738;些事情?

            ▌光疗前

            ①先给宝宝沐浴、喂奶、换尿布,剪短指甲(趾甲)等,使宝宝?#36866;?#36866;的状态。

            ②光疗箱要提前擦洗、消毒。

            ③检查灯管工作状态,适时更换,擦拭?#39029;盡?/p>

            ④光疗箱要?#20173;?#28909;的,一般维持在31~33℃左右。进出暖箱时,避免着凉。

            ▌光疗时

            ①光疗的原则是要充分暴露皮肤(舒张四肢、?#40644;?#31881;、减少尿布遮挡),接受光疗。除尿布外,一定要佩戴黑色眼罩,以免损伤视网膜。

            ②光疗时间,依黄疸严重程?#26579;?#23450;,一般照射8~12小时/天。

            单纯光疗退黄,可以不住院,但是国内开展门诊光疗的单位不多。但妈咪知道就有蓝光门诊,?#26194;?#22823;家选择。

            ③光疗时,可继续奶瓶喂养。避免亲喂,反复进出暖箱而着凉。

            ④每4小时给宝宝测一次体温,根据体温适当调节箱温,避免发热。

            ⑤如因出汗、呕吐、稀便等污染蓝光箱,及时清理。

            ⑥加强会阴护理,外涂氧化锌,有隔离水分收敛作用,预防红臀。

            ⑦因为光疗时,显性(出汗)和不显性(蒸发)失水增加,需要适量增加水分(奶量)的摄入哟。

            注:沐浴,是为了保持皮肤清洁,?#20048;?#24863;染。不要扑粉哟,妨碍蓝光照射皮肤,影响退黄效果哟。(另外一点是,扑粉会增加宝宝的吸入风险!)

            5、光疗时,宝宝哭闹怎么办?

            和妈妈温暖舒适温馨的怀抱相比,蓝光箱绝对是“硬板?#30149;薄ⅰ?#20919;板凳?#20445;?#27809;法比啊。很多宝宝在刚开始,是不适应的。

            另外因为失水量的增加,宝宝们更容易饥饿而哭闹,屁屁不适而哭闹。

            此时,我们除了安慰自己之外,就是?#20048;?#23453;宝因哭闹而抓伤,蹭伤自己。

            ▌修剪指甲或带上手套

            除修剪指甲、多哺喂、勤换尿布增加舒适度外,必要时可以带上手?#20303;?#33050;套(会减少皮肤暴露,要权衡利弊哟)。

            另外,哭闹摇头时,眼罩经常下滑,需要调整位置,罩住双眼,而避免罩住?#24378;住?/p>

            6、光疗多久需要复诊?

            ▌通常出院后2-3天需复诊

            对于大多数正常分娩的宝宝,一般是出院后2~3天(即生后5~7天),需到医院随访黄疸值。但对于光疗宝宝,要具体问题具体?#27835;?#20102;。

            话说引起黄疸的原因多种多样,黄疸的增长、退黄的效果也因人而异。

            还需要结合小时龄胆红素列线图(Bhutani曲线),和不同胎龄、日龄及相应危险因素的光疗标准,进一步决定是连续照射,还是每日随访,隔天随访,3~5天及每周随访等等。

            7、光疗后,如何护理宝宝?

            ▌多观察大便、母乳量、体温等表现

            除了日常生活护理之外,关于黄疸,需要宝妈们多观察宝宝的黄疸程度,奶量变化,大便颜色,黄疸和母乳量的关系等。

            及宝宝的体温,精神反应,有无?#20154;?#25277;搐等。同时注意臀部、皱褶处皮肤清洁,加?#31185;?#24102;护理,避免感染诱发黄疸。

            8、母乳性黄疸,还能继续喂养吗?

            关于母乳性黄疸,是否继续母乳喂养,美国儿科学会的建议如下图:

            要提醒宝妈的是:

            ①停母乳期间,要用吸奶器将母乳吸出,以保持乳汁的持续分泌,待黄疸消退后可继续母乳喂养。?#25351;?#27597;乳后,黄疸可轻度升高,然后逐渐下降。

            ②早发性母乳性黄疸,要加强母乳的摄入,增加胎粪的排除,有利于退黄啊。不能想当然的认为,母乳性黄疸,越吃母乳越黄哟!

            ③如果奶量明显下降,体重下降超过10%,大便颜色变浅、甚至为白陶土样,体温<36℃或>38℃,?#20154;?#21453;应欠佳等,建议立即咨询医生或门诊就诊。

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